瘋癲

瘋癲（Madness），本課將討論傅柯所寫的瘋癲與文明（Madness and Civilization），傅柯嘗試著想要認識什麼是瘋癲，而瘋癲在不同的歷史時期是如何被社會所建構或對待，也就是沒有絕對瘋癲的本質，不同的時代對於瘋癲的定義是有所不同的。因此透過如此的考察幫助理解今天我們所認為的瘋癲被視為是精神病，但其實這是近代的科學、醫學的定義下把瘋癲視為是精神病（mental illness）。然而我們今天使用精神醫學（psychiatry），醫學裡面關於心靈科學。透過這種醫學將這種知識作為科學的真理，作為定義這群瘋癲的人，因此這些類的人被歸類成精神病。
但是我們不能以現在的標準來看所有時期的人都是如此定義的，因為這套科學是近代所建構出來的，而這套科學背後所代表的是一種理性（reason）的態度，也就是其背後要有一個科學的根據、要有邏輯的。那個時代出現後瘋癲才被定義成精神病。以前也有人瘋瘋癲癲、神經病、狂人，可是在以前沒有這種學科來定義這些人叫做精神病，所以可以想像在有些時期，有些人很猖狂會被認為是最有智慧的人、最貼近上帝的人。然而那些時期的人在今天就會被定義成精神病患者，可能在某個時代被認為是具有神聖力量的，有可能這些人會講出很神祕的話語，是常人無法理解的，但是在那個時期的人們是相信這神祕的力量的。或者說有一些時代，這些瘋瘋癲癲的人就在我們的身邊講一些怪怪的話，甚至我們會嘲笑他們、向他們丟石頭或是驅逐他們，但是都沒有像今天有一個醫學的機構叫做療養院、精神病院把這些人安置其中，或是至少有非常專業的科學家、精神醫師來治療這些人，然而這是近代才有的角度。但在過去則有不同的做法，所以從這過程中便可以讓大家理解瘋癲沒有絕對的本質。
我們可以以不同的方式對待，有的人認為瘋癲是神聖的、有的人認為瘋癲是帶著一種神祕、有的人認為瘋癲是可笑的、有的人認為瘋癲不是人而是野獸，所以可以像對待野獸般對待他們，讓他們戴上手銬腳鐐，甚至賣票來欣賞這些人。但是今日這狀況再也不會發生，我們不會以野獸的方式來對待“精神病患“。可是今天的精神病患沒有戴上手銬腳鐐、或非人的對待，可是今天有更強大的、系統化的知識來處理這些人，而且對這些人不再帶有神祕的力量、聽的到上帝的聲音，而是科學的介入。科學除了一方面以人道的方式展現，一方面卻又把他們看成一種病以及治療。而不像是有的時代的人會人為發瘋的人就是邪魔入侵、或惡有惡報。今日相信科學、相信這些病是遺傳造成的、腦神經的神經傳導物質出問題了。所以今天都不會相信這是可以透過宗教的解釋、透過道德的解釋，今天比較相信科學的解釋。而且現今的精神醫學相信的是生理、生物學的解釋。
照理來說，這些都是心理（mind）上的疾病，可是現今大部分的主流醫學家認為我們精神為何出問題是來自於神經的問題。即使情緒低迷，原因可能是情感上、或是其他事情讓心情不好諸如此類等等，但當透過精神科的治療，很可能是透過藥物來進行治療，因為這套學科相信這是生理的問題，譬如百憂解，這就是當相信有憂鬱症的時候就可以透過這種藥物進行治療，因為腦神經傳導物質出了問題，所以吃這種藥物就能夠有效的治療，讓心情變好。今天的主流醫學相信這種疾病來自於生理的問題，但是他們沒辦法解釋這是來自於外在的因素，忽略了很可能這些問題是社會造成的，譬如失業、經濟不景氣，很可能會造成焦慮、恐慌，但今日的精神病學似乎就無法解釋了。他們無法像社會學家、心理學家的討論認為心裡面的疾病不一定是神經的問題，很可能原因是來自於社會、經濟等各主因素。
儘管如此，今日的主流仍然相信瘋癲不是上帝懲罰、魔鬼附身、或惡有惡報，而是病因說的改變，有些人信奉佛教還會相信說惡有惡報、善有善報，這都是因果造成的，以這種說法來說就是現在的病是跟前世做過壞事有很大的關係，所以要開始種善因這樣病就會好。但是今天的主流的精神病學不會相信這種說法，現在全部都相信臨床醫學，一切的病因都是與生理有關，所以要透過治療，吃藥、電療或各種各樣的治療。
所以我們要有歷史的感覺還有跨文化的感覺，我們現代主流的是現代西方臨床醫學出現後，特別是18世紀末-19世紀之後，出現了精神醫學，瘋癲才變成一種精神疾病，在這之前人們不是以這種方式看待。